¿Qué son los colirios de suero?

Los colirios de suero son un sustituto lagrimal basado en una formulación que imita las lágrimas naturales. El éxito curativo se basa en el efecto de los ingredientes del producto, que incluyen sustancias presentes en el suero sanguíneo, como el factor de crecimiento epitelial (EGF), el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), la vitamina A y otras.

Existen distintos tipos de colirios derivados de la sangre. Los colirios de suero autólogo proceden del suero sanguíneo del propio paciente, y los colirios de suero alogénico proceden de donantes de sangre voluntarios sanos. Pueden ofrecerse para el tratamiento inmediato o para pacientes que no pueden donar sangre, o para pacientes con anemia, mal estado cardiovascular o acceso venoso.

«Lomas et al. informan de la serie de casos más extensa que evalúa el impacto del SED en las medidas de resultados comunicadas por los pacientes mediante el cuestionario validado Ocular Surface Disease Index (©OSDI) (Allergan plc, Irvine,CA). Dichos estudios demuestran la igualdad de resultados entre los colirios de suero alogénicos y los colirios de suero autólogos. Tanto la Auto-SED como la Allo-SED se toleran bien».³

Los colorios de suero de plasma rico en plaquetas (PRP) son otra opción de terapia oftálmica derivada de la sangre que puede considerarse cuando el tratamiento convencional no consigue resolver la sequedad ocular grave. Requieren un tiempo de preparación mucho menor, mientras que “la eficacia y la concentración de factores epiteliotróficos no son inferiores a las del suero autólogo”.⁵

Los protocolos de preparación de los colirios de suero varían de un país a otro y entre instituciones. Sin embargo, los pasos fundamentales siguen siendo los mismos: se extrae sangre completa sin anticoagulante de los donantes y se deja coagular antes de procesarla. La mayoría de los bancos de sangre y hospitales, en particular los que procesan colirios de suero alogénicos, someten previamente a los donantes a pruebas de detección de enfermedades infecciosas. A continuación, la sangre se coagula y se centrifuga: el suero se separa de la sangre coagulada. El suero extraído se envasa en viales o pequeños frascos cuentagotas. Esto se hace en la sala limpia o con un sistema de alícuotas para colirios de suero. El suero puede filtrarse antes de su dispensación. Sin embargo, esto puede «influir en el nivel de factores de crecimiento y citocinas del producto final».² A menudo se añade un diluyente, normalmente una solución salina estéril. “La mayoría de los colirios contienen un 20 % de suero, aunque algunos pacientes utilizan colirios con un 25 %, un 50 % o incluso un 100 % de suero”.⁴ El resultado de una donación de sangre completa varía mucho en función del volumen por vial y la dilución. En el Reino Unido, el recuento es de hasta 150 frascos diluidos al 50 % con solución salina.²

Para curar daños oculares graves como la enfermedad del ojo seco (DED), el síndrome de Sjögren u otros, son necesarias propiedades lubricantes y nutritivas. “Las lágrimas artificiales disponibles en el mercado alivian el trauma biomecánico causado por la enfermedad del ojo seco, pero carecen de propiedades biológicas como los nutrientes que favorecen la renovación de la superficie ocular y la defensa inmunológica”.²

El suero sanguíneo lubrica y aporta sustancias nutritivas. Contiene un gran número de factores curativos que están presentes en las lágrimas humanas. Tanto el suero como el plasma rico en plaquetas contienen factores de crecimiento y vitaminas e inmunoglobulinas, algunos en concentraciones más elevadas que en las lágrimas naturales. Estos factores epiteliotróficos son los principales responsables de la acción terapéutica en las patologías de la superficie ocular.

» Los colirios de suero han demostrado su eficacia para el tratamiento de la enfermedad compleja del ojo seco, además de para una amplia gama de afecciones clínicas causantes de OSD (síndrome de Steven-Johnson, síndrome de Sjögren, defectos epiteliales persistentes, EICH, ojo seco post-LASIK, queratopatía neurotrófica, diabetes mellitus, queratoconjuntivitis límbica superior, erosiones corneales recurrentes, deficiencia anirídica de células madre limbares) y como terapia de apoyo para la reconstrucción de la superficie ocular y la terapia con células madre. » ²

Los casos graves de sequedad ocular afectan mucho a la calidad de vida de los pacientes, que sufren dolor extremo, sensibilidad a la luz, infecciones oculares y pérdida de agudeza visual. Lesiones como la toxicidad de la superficie ocular, así como lesiones químicas, térmicas, mecánicas o de otro tipo, y enfermedades hereditarias de la superficie ocular, son otros tantos ejemplos que demuestran la amplia gama de prometedoras opciones de tratamiento con los colirios de suero.

Los colirios de suero suelen utilizarse como terapia de segunda o tercera línea. Si los pacientes no consiguen un alivio adecuado con los tratamientos tradicionales, como los colirios con receta, las compresas calientes o los tratamientos de los párpados, entonces pueden entrar en juego los SED.