Cosa sono i colliri da siero?

I colliri dl siero sono un sostituto lacrimale basato su una formulazione che imita le lacrime naturali. Il successo della guarigione si basa sull’effetto degli ingredienti del prodotto, che comprendono sostanze presenti nel siero sanguigno, come il fattore di crescita epiteliale (EGF), il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), la vitamina A e altri.

Esistono diversi tipi di colliri derivati dal sangue. I colliri a base di siero autologo sono derivati dal siero sanguigno del paziente stesso, mentre i colliri a base di siero allogenico sono forniti da donatori di sangue volontari sani e selezionati.

I colliri da sieri allogenico possono essere offerti per il trattamento immediato o per i pazienti che non sono in grado di donare il sangue, o per i pazienti con anemia, cattivo stato cardiovascolare o accesso venoso.

“Lomas et al. riportano la più ampia serie di casi che valutano l’impatto della SED sulla base dei risultati  per i  pazienti, utilizzando il questionario convalidato Ocular Surface Disease Index (©OSDI) (Allergan plc, Irvine,CA). I risultati dimostrano una parità di prestazioni tra SED allogenica e SED autologa. Sia la SED autologa che la SED allogenica sono ben tollerate”.³

I colliri a base di plasma ricco di piastrine (PRP) sono un’altra opzione terapeutica oculare derivata dal sangue che può essere presa in considerazione quando il trattamento convenzionale non riesce a risolvere la malattia dell’occhio secco grave. Richiedono un tempo di preparazione molto più breve, mentre “l’efficacia e la concentrazione dei fattori epitelio-trofici non sono inferiori a quelle del siero autologo”.⁵

I protocolli di preparazione delle gocce oculari di siero variano da Paese a Paese e da istituzione a istituzione. I passaggi fondamentali, tuttavia, rimangono gli stessi: il sangue intero viene raccolto dai donatori senza anticoagulante e deve essere lasciato coagulare prima della lavorazione. La maggior parte delle banche del sangue e degli ospedali, in particolare quelli che trattano colliri a base di siero allogenico, sottopongono i donatori a uno screening preventivo delle malattie infettive. Il sangue coagula e viene centrifugato: il siero viene separato dal sangue coagulato. Il siero estratto viene quindi riempito in fiale o in piccoli flaconi contagocce ad esempio con il sistema Jetrail®per l’aliquota. Il siero può essere filtrato prima della distribuzione. Tuttavia, questo può “influenzare il livello di fattori di crescita e citochine nel prodotto finale”.² Spesso viene aggiunto un diluente, per lo più una soluzione salina sterile. “La maggior parte delle gocce è costituita da un 20% di siero, anche se alcuni pazienti utilizzano gocce di siero al 25%, 50% o addirittura al 100%”.⁴ Il risultato di una donazione di sangue intero varia molto a seconda del volume per fiala e della diluizione. Nel Regno Unito si arriva a 150 flaconi diluiti al 50% con soluzione fisiologica.²

Per curare gravi danni oculari come la malattia dell’occhio secco (DED), la sindrome di Sjögren o altre patologie, sono necessarie proprietà lubrificanti e nutrienti. “Le lacrime artificiali disponibili in commercio alleviano il trauma biomeccanico causato dalla malattia dell’occhio secco, ma mancano di proprietà biologiche come le sostanze nutritive che promuovono il rinnovamento della superficie oculare e le difese immunologiche “.²

Il siero del sangue lubrifica e fornisce sostanze nutritive. Contiene un gran numero di fattori curativi che sono presenti nelle lacrime umane. Sia il siero che il plasma ricco di piastrine contengono fattori di crescita, vitamine e immunoglobuline, alcuni in concentrazioni maggiori rispetto alle lacrime naturali. Questi fattori epitelio-trofici sono i principali responsabili dell’azione terapeutica nelle patologie della superficie oculare.

“I SED si sono dimostrati efficaci per il trattamento della malattia complessa dell’occhio secco, oltre che per un’ampia gamma di condizioni cliniche che causano OSD (sindrome di Steven-Johnson, sindrome di Sjögren, difetti epiteliali persistenti, GvHD, occhio secco post-LASIK, cheratopatia neurotrofica, diabete mellito, cherato-congiuntivite limbica superiore, erosioni corneali ricorrenti, deficit di cellule staminali limbali aniridie) e come terapia di supporto per la ricostruzione della superficie oculare e la terapia con cellule staminali”.²

I casi gravi di secchezza oculare hanno un effetto importante sulla qualità della vita dei pazienti, che soffrono di dolore estremo, sensibilità alla luce, infezioni oculari e perdita dell’acuità visiva. Lesioni come la tossicità della superficie oculare, nonché lesioni chimiche, termiche, meccaniche o di altro tipo e malattie ereditarie della superficie oculare sono altri esempi che dimostrano l’ampia gamma di promettenti opzioni di trattamento della SED.

Le gocce oculari di siero sono solitamente utilizzate come terapia di seconda o terza linea. Se i pazienti non riescono a ottenere un sollievo adeguato dai trattamenti tradizionali, come i colliri su prescrizione, gli impacchi caldi o i trattamenti palpebrali, possono entrare in gioco i SED.